海南上调城乡居民医保普通门诊年度报销标准
来源：未知
时间：2022-01-03 18:24
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海南上调城乡居民医保普通门诊年度报销标准
海南省医疗保障局、海南省财政厅、海南省卫生健康委近日联合印发《关于调整海南省城乡基本医疗保险普通门诊待遇标准的通知》（以下简称《通知》），今年1月1日起，海南省城乡居民基本医疗保险普通门诊年度最高支付（报销）标准（含一般诊疗费）从原来统一的300元，调整为60周岁（不含）以下参保人员为500元、60周岁（含）以上参保人员为700元。
根据《通知》，年度起付标准发生调整：一级及以下医疗机构10元、二级医疗机构50元、三级医疗机构100元，与门诊慢性特殊疾病、住院合并计算。
参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用，由统筹基金和参保人员按比例分担：一级及以下定点医疗机构，统筹基金支付比例为70%，个人支付比例为30%；二级定点医疗机构，统筹基金支付比例为50%，个人支付比例为50%；三级定点医疗机构，统筹基金支付比例为30%，个人支付比例为70%。取消每日最高支付限额（40元）。
《通知》明确，城乡居民基本医疗保险定点医疗机构均为普通门诊定点医疗机构，增加三级医疗机构为城乡居民普通门诊的定点医疗机构。一般诊疗费按照海南省基本医疗保险诊疗项目相关规定执行。城乡居民使用国家谈判药品需先行自付10%。
