绩效查核“指挥棒”为大医院带来什么

绩效查核“指挥棒”为大医院带来什么 
 

医疗机构办得好不好，“国考”成为一项重要点评目标。不久前，上海多家公立医疗机构亮出成果单，在“国考”中取得了不错的成果。所谓“国考”，即“全国三级公立医院绩效查核国家监测剖析”，国家卫健委7月6日发榜：复旦大学隶属中山医院、上海交通大学医学院隶属瑞金医院排列榜首、第二；三级中医医院里，上海中医药大学隶属曙光医院排名榜首；复旦大学隶属肿瘤医院、复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院在同类专科中位列榜首……多家上海医疗机构取得A++、A+的好成果。“国考”究竟查核什么？监测剖析结果与患者有啥联系？

“国考”看中什么

2019年头，三级公立医院绩效查核在全国范围发动。此次发布的是第三次“国考”成果。据国家卫健委统计显现，全国共2508家三级公立医院参加2020年度绩效查核，其间西医类医院1923家（归纳医院1342家，专科医院581家），中医类医院585家。

公立医院有各种点评系统和标准，为何“国考”备受重视？复旦大学公共卫生学院党委书记罗力以为，三级公立医院是我国医改“龙头”。在激烈的市场竞争环境中，怎么让公立医院行为与公民要求、政府毅力相一致？“目前看来，比较可行且的确有效的策略仍是绩效查核。经过绩效查核，将公民要求、政府毅力有效传递给公立医院，并经过公立医院内部绩效查核的方法再传递到科室、到个人，终究引导医院行为。”“国考”考点啥？绩效查核目标系统中，一级目标是医疗质量、运营功率、持续发展和满意度。

此次“国考”成果发布后，国家卫健委点评：大部分目标持续向好，受新冠肺炎疫情影响，相关业务工作和经济运转状况出现必定动摇，但总体上三级公立医院饱尝住了检测，为满意公民群众看病就医需求提供了有力支撑。

与患者有啥联系

罗力说，绩效查核这根“指挥棒”，能够促进公立医院自动加强和改善医院处理、加强内涵建造、推动公立医院归纳变革，不仅是推行医院专业化处理、建立现代医院治理结构的基本要求，一起也发挥了引导办医方向和行为的效果。

完善分级治疗机制，三级公立医院主攻疑难危重症患者。来自“国考”的成果单显现：绩效查核的指挥棒已发挥效果。执行常态化疫情防控要求，全国各地医院都采纳相应防控办法，倡议削减人员跨区域流动，调整服务形式和就医流程。多家医院还采用单间收治、预留隔离床位、操控病床使用率等办法，并经过延伸门诊开药周期、推行互联网治疗等，削减患者到医疗机构就诊次数，合理操控线下医疗服务量。以在同类专科排名首位的复旦大学隶属眼耳鼻喉科医院为例，疫情期间为缓解患者就诊不方便，医院调整服务流程，线上就能开展“门诊住院全流程”服务。患者可在线进行复诊、配药等。

作为“国考”中的关键目标，满意度更有说服力。国家卫健委揭露“榜单”时一起明确：患者就医感触和医务人员取得感仍需进一步改善。尤其是60岁以上的老年人，对就医过程中挂号快捷程度、医院空间便当程度、服务设施配备、出入院手续处理的快捷程度等不满意的程度相对较高，这提示公立医院在“适老服务”中仍有欠缺。

指导性有待提高

上海市卫生和健康发展研讨中心主任金春林直言，“国考”第三年，一些目标还要细化。以医疗质量点评为例，现有目标都是过程性目标，与老大众息息相关的结果性目标距离较大，“老大众需要看临床效果，如癌症五年生存率等，现有目标缺少横向、纵向比较，指导性还有待提高。”

罗力以为，绩效查核结果在全国层面要能够可比，就必须一致计算查核目标数据所用到的编码和术语集，不一致则不可比。目前，各地自行查询患者满意度，标准、语义千差万别，结果不可比。一起建立查核信息系统，逐渐完成信息互通下的数据查核，尽量削减现场查核的分量。

“整个目标权重等能够更加揭露通明，‘国考’的目的不是为了排名，而是为医院开出‘诊断书’，扬长补短。如，以大众获益为导向，怎么点评同种类疾病，本来不会抢救的现在能够抢救了，本来不拿手的现在娴熟了，这样才能真实完成医疗服务以患者为中心。”金春林说。