老人成功换肝 创国内肝移植新纪录
近日，青岛大学医疗集团副院长、青岛大学附属医院器官移植中心主任、泰山学者特聘专家臧运金教授及其团队创新手术方式，成功为岛城8旬高龄老人完成肝移植手术，创下了国内公民逝世后器官捐献肝移植受者年龄的新纪录。
患者既往20余年冠心病史
8旬的董老先生患上了自身免疫性肝炎后肝硬化（失代偿期）、门脉高压症、脾大、腹水、黄疸，唯有肝移植是唯一能挽救其生命并改善生活质量的治疗手段。据悉，在此之前由于老人既往有20余年冠心病病史，且2013年因大面积心肌梗死曾行冠脉搭桥手术，自2019年10月起的过去半年多，老人及家属辗转于北京301、北京友谊等多家医院及移植中心就诊，均认为董老先生年龄大，合并的基础疾病过于复杂，尤其是严重的冠心病病史，肝移植手术风险过高。
“患者年龄80岁了，这个手术对于患者来说，或者对于你们医生来说，是否有难度？”面对记者的提问，青岛大学医学部器官捐献与移植研究院副院长、青岛大学附属医院肝脏病中心监护室主任李志强说：“这个患者年龄比较大，身体也比较差，他还做过一次心脏搭桥手术，这个对身体影响是非常大的。”另外，患者长期患慢性肝病，身体状态比较差。如果不做手术的话，可能就在很短的时间内导致病人衰竭。为了挽救患者的生命，他们就决定了实行肝移植的手术。
多方努力护患者手术顺利
当记者了解了病人状况之后，也提出了心里的疑问：“这个病人之前去了其他医院，评估的风险都比较高，你们当时是对病人进行了哪些评估？最后决定对病人进行手术？”李志强医生点点头，坦言道：“因为这个病人他有适应症，大衰竭。他年龄这个也是相对的，国内外公认的手术年龄最好不超过65周岁。但是最近这两年，我们医院，也有十几例七十岁，做这个移植手术。还有就是这个身体条件，其他功能比较好，这个年龄就能放宽一点。然后就是，这个患者以前是在部队工作，身体素质较同龄人是很好的。患者自己也有很强烈的求生欲望，希望去做这个手术，愿意承担手术的风险，患者的家人也是非常支持的。这个也给了我们团队去做这个手术的勇气。”考虑到董老先生生于1941年，肝病病情严重，又有冠心病、心肌梗死、冠脉搭桥手术病史，但老人为良性肝病且此次病情加重前能自行上下三楼，头脑思路清晰，肾功能正常，手术成功后有望恢复健康生活。青岛大学附属医院器官移植中心学科带头人、泰山学者特聘专家臧运金教授带领肝移植及相关学科多次举行全院范围的多学科会诊，在与麻醉科、手术室、心内科、心外科、放射科、重症监护室等多个兄弟科室及专家反复讨论后，为其制定了周密的术前评估准备和手术方案，积极术前治疗，改善心肺功能，并等待供肝。
6月11日，老先生匹配上了优质捐献肝脏，臧教授当机立断，亲自主刀带领肝移植团队创新手术方式，改良背驮＋肝下下腔静脉重建，在手术下肝过程中对肝后下腔静脉保留，改进肝上下腔静脉吻合和创新肝下下腔静脉重建，没有阻断下腔静脉，更好地保护了心脑肺肾功能和循环稳定。历时近10个小时，顺利为董老先生完成了此次创新性的换肝手术，术后李志强教授带领肝脏中心监护团队制定了个体化精准的监护康复方案，精心治疗护理，使老人成功地渡过了术后新肝功能恢复，术后出血、排斥反应、心脏意外等难关。现术后28天，老先生恢复顺利，肝功能指标均已到正常水平，可正常饮食及自主活动，近期可康复出院。
