张文宏：奥密克戎确实“会咬人”！
张文宏：奥密克戎确实“会咬人”！
新冠重症率增加了吗？肺炎与疫苗接种是否有关？脆弱人群如何防治？为何曾判断奥密克戎变异株“会咬人”？日前，上海市新冠疫情防控救治专家组组长、复旦大学隶属华山医院感染科主任张文宏在接受采访时，对一些热点问题作出回应。
张文宏视频接受采访
记者：请介绍一下上海这波新冠病毒感染的首要特征和近期患者的救治状况。
张文宏：上海从12月22日初步抵达感染峰值状况，按照预算，现在感染人数是千万等级的。假定上海1000万感染者中0.5%需求住院，就意味着近期数周内有5万人需求住院，各大医院无一例外要收治上几千人，其间特别危重的还需求做呼吸支撑。所以，虽然重症在感染人群中比例低，但基数大了，肯定人数仍是多的，这便是这波奥密克戎感染的特征——我们面临着所有国家在疫情打开之初都履历过的严峻应战。
现在，上海正在全力进步重症患者的救治才干，从底层卫生机构到三级医院，所有医生护士都投入到针对奥密克戎的全面战役。一是提高底层社区的救治才干，包含增加救治点位、练习医务人员，供应氧疗、抗病毒药物，拟定标准治疗手册，要让更多患者在发病的“黄金72小时”内得到有用治疗，让重症患者尽快通过分级治疗系统转诊上级医院。二是二三级医院扩大病床数，优化收治流程，让急诊的重症患者尽量在24小时内能够收治，完结所有新冠抢救流程。我地点的华山医院，除了感染科在各个院区的几百张床位外，今天又拿出了一些其他科室两层楼面的床位，作为医院会集收治的公共平台。
记者：同之前比较，这一波疫情的应对和救治有什么特点？医生们是否有了更新的药物或治疗手法？
张文宏：通过这三年，我们形成了许多救治的标准流程。通过对此前逝世和重症病例的研讨分析，我们发现疫苗接种能够有用下降重症率与逝世率。通过多方宣扬大力推进，许多人完结了全程疫苗接种。我们在抗病毒药物、呼吸支撑、ICU病房和设备等方面，也做了必定的准备。在治疗流程上，依据重症新冠的特征，及早运用氧疗纠正缺氧，运用激素改善炎症以及前期的抗凝治疗等。一般来说，重症救治的高峰，将紧跟着感染高峰很快到来，应对的兵器便是以最大的尽力与不眠不休的精力，布局医疗资源，从底层医院到三级医院，以最快的速度抓住72小时“黄金时间”的救治，无论是社区内的前期底层医疗救治仍是重症患者的急诊救治，都要力求做到更快更早，才干和死神抢夺时间、抢夺生命，奋力下降重症率、逝世率。
记者：晚年人和有基础疾病的脆弱人群是这波感染中最让人牵挂的团体。老龄化程度很高的上海，对脆弱人群的保护和救治上做了哪些准备？
张文宏：上海养老院住了8.8万白叟，护理院住了2.2万人，还有七八十万居家的有着各种基础疾病的高龄白叟，以及500多万60岁以上晚年人。上海对此做了全面排摸。除了推行接种疫苗，新近我们的主意是尽量保护住白叟和脆弱团体不在这波盛行中被感染，所以对养老院实行封闭办理，主张白叟居家、少出门，不要出来跳广场舞、搓麻将，压低要点人群感染峰线，推延他们的感染时间。但在迅猛如海啸般的奥密克戎传达中，白叟感染率仍是比较高的，重症患者也在增加。现在正进入大决战的关键时期，上海在尽力把医疗资源送到白叟们身边，让脆弱人群在“黄金72小时”内得到及时救治。上海各区都在组织将医疗力气下达到护理院、养老院，市级专家组也分区域与底层对接，加强会诊、查房、练习。
这一次，是我们与奥密克戎之间的全面力气对决。没有讨巧的机会，不是三甲医院多开几个重症病房就能处理救治的，而是从底层到中枢都要有用动员，每个家庭也要懂得怎样保护好脆弱人群、什么状况要到医院就诊；每家社区卫生中心也都能尽或许扩展救治力气……
奋力守住脆弱人群感染这个关口，这次的大盛行关，我们才干咬牙迈过去。
记者：有人说，这波感染的主力毒株BA.5或BF.7更“毒”，有道理吗？
张文宏：现在的主力毒株都是国外广泛盛行过的，都有学者做过毒力比较，BA.5、BF.7的重症率、逝世率与第一代奥密克戎很挨近。许多人感染后感觉发烧、肌肉酸痛等症状比较严峻，还起了很炫的称号，像“刀片株”“干饭株”等，但这样的人群仍然归于轻症。重症在医学上有明晰的界定：呼吸困难、氧饱和度低于93%；做CT检测肺部有较广泛的滋润，呈现大面积的阴影甚至白肺。假如吸氧也没用，还需求气管切开、机械通气，便是危重症了。我们对病毒基因组展开继续监测，现在并没有发现新的特殊毒株，上海现在首要是BA.5、BF.7，它们引起重症的比例是清晰的。
记者：您感染过奥密克戎吗？症状严峻吗？
张文宏：感染过，我的症状很轻。第一天居家歇息，开了六七个网络会议；第二天就到阳性病区查房了。周边没有人觉得我感染过，因为每天都在病房里，都在作业。我打过第四针，我自己的履历也让我更支撑疫苗接种。
记者：从疫情初起至今，您一向很着重加强营养，尤其是蛋白质摄入的重要性。为什么在呼吸系统疾病救治中要如此重视营养问题？
张文宏：在参与疫情救治和查房时，见过不少病例。2020年时，不少境外输入病例往往是因为路上弯曲起色，三餐不给，营养缺乏，感染后病情很快加重。本年4-6月上海疫情期间，许多白叟因为遽然离开养老院等熟悉环境，去了方舱或隔离酒店，加上肺部感染、基础疾病变化等，营养摄入受影响，抵抗力大幅度下降，症状遽然加重。这次，我们也发现，因为急诊医疗资源严重，在急诊逗留的患者很难确保充分的营养供应，两三天一过，营养跟不上，也会呈现重症发展加快问题，这时再用上救治手法也未必起到效果。而营养质量好，免疫力水平好，患者或许就会扛过去。
营养是救治新冠感染的基础。有营养才有抵抗力，营养的重要性，怎样着重都不过分。期望这段时间，所有感染者或居家调查的白叟，必定要特别重视增加营养，蔬菜、碳水等多样、均衡摄入，优质蛋白的摄入更是重中之重。
记者：2022年头，您说研讨了奥密克戎感染者的医学印象，不是“大号流感”，认为这种变异株“会咬人”。您从印象上看到了什么？现在看，它首要“咬”在哪里？
张文宏：其时不少人认为奥密克戎只侵略上呼吸道，毒力下降。与德尔塔株比较，奥密克戎毒力确实是明显下降了。2022年头，上海承当了国际航班首要入地步功用，输入性病例不断。我看片子看到，奥密克戎全体上的重症发生率在下降，但是在脆弱人群中仍是有肺炎体现，临床的实际状况奉告我们，绝不能说奥密克戎对所有人都不会有风险，都不会侵略肺部。
流感已在世界上盛行100多年，我们也建立了必定程度的交叉免疫。新冠是新病毒，感染面广了，风险就会被敏捷放大。最近，我们能够更清楚地看到，奥密克戎确实“会咬人”，脆弱人群会呈现肺炎症状，有些人甚至需求插管。奥密克戎重症率不高，但要说它满是上呼吸道症状，“不咬人”，也是过错的。中国的感染者基数这么庞大，哪怕它只“咬”几口，可咬的满是白叟、脆弱人群，也会让我们心中很痛很焦灼。
我们现在处在打开后特别迅猛的奥密克戎第一波冲击阶段，特别困难。有必要集聚全社会力气、扩大医疗资源、保护好脆弱人群，奋力扛住奥密克戎的冲击，走出这波疫情，取得最终成功。
