国寿寿险倾力服务“健康我国”建造

国寿寿险倾力服务“健康我国”建造 

稳妥业是经济“减震器”和社会“稳定器”，是推进“健康我国”建造的重要力气。近年来，我国人寿稳妥股份有限公司（以下简称“我国人寿寿险公司”）活跃发挥寿险“头雁”效果，环绕服务“健康我国”战略，扎实展开大病稳妥、社保弥补医疗稳妥、长时间护理稳妥等方针性健康稳妥事务，持续升级产品和服务系统，以高质量服务守护公民美好日子。

承办大病稳妥事务，供应“一站式”结算服务

自2013年四川省展开城乡居民大病稳妥以来，我国人寿寿险四川省分公司活跃承当主业主责，先后中标承办全省14个市（州）的城乡居民大病稳妥项目，承办事务量长时间居于职业前茅。到2021年年末，公司承办的大病稳妥项目多年来累计总承保3.01亿人次，已赔付376.99万人次，支出赔款82.48亿元。其间，2021年度，共承办成都、德阳等11个市州的城乡居民大病稳妥，掩盖2871万人，全年合计向88.85万人次付出赔款14.14亿元，极大减轻了参保群众的医疗费用支出，参保群众的取得感和幸福感不断提高。公司在大病稳妥试点之初，即在职业率先上线大病稳妥信息系统，通过与医疗机构系统对接完成“一站式”结算服务，为参保群众供应快速快捷的理赔服务。

社保弥补医疗稳妥是由医疗保证局主办的方针性健康险，是多层次医疗保证系统的重要组成部分。大力开展社保弥补医疗稳妥是努力减轻公民医疗费用担负，参与国家多层次医疗保证系统建造，饯别健康我国服务国家战略的重要举措之一。2020年以来，我国人寿寿险四川省分公司已参与了四川省内11个市（州）的社保弥补医疗稳妥事务承办服务作业。城镇职工、城乡居民弥补医疗稳妥年度承保人数达2400万。这一数据还在递增。本年6月，我国人寿寿险成都市分公司成功中标“成都市大病医疗合作弥补稳妥”项目，将为更多参保群众供应大病医疗合作弥补稳妥服务。

展开试点立异，长时间照护稳妥暖民心

2021年新年期间，因为垂暮丧失了日子自理能力的刘爷爷，开端由女儿进行照顾。刘阿姨通过社区宣传了解到长时间照护稳妥，于2021年12月请求长时间照护稳妥。通过失能评定，刘爷爷评为重度1级。2022年2月起，刘爷爷除每月享受1000多块的失能待遇外，还有上门服务的护理人员为刘爷爷每月供应三次护理服务，实在减轻了家人的照护压力。

长时间护理稳妥准则是为长时间失能人员享有根本日子照料和与根本日子密切相关的日常护理等服务供应保证的社会稳妥准则，又被称为社保“第六险”。2016年，人力资源和社会保证部提出长时间护理稳妥准则试点，成都是全国第一批15 个长时间护理稳妥准则试点城市之一。在试点过程中，保证目标逐步从由肌体失能集体拓展至失智失能集体，掩盖面从城镇职工扩大到城乡居民，再至纳入省医保，并完成全掩盖。

作业人员为市民办理长时间护理稳妥事务

我国人寿寿险成都分公司连续3轮以高分中标承办成都市长护险，始终以全力支持活跃应对人口老龄化国家战略、履行央企职责担任的站位与格式深耕不辍、开拓立异。通过五年探究斗争，在成都市医疗保证局的领导下，公司牵头打造了具有成都特色的长时间护理稳妥准则样本。五年来，公司累计服务成都市12个区（市）县，掩盖成都52%的区域，合计约680万人口，累计为超越1.6万余名重度失能人员供应了温暖快捷的全流程经办服务，累计付出长护险待遇近2.6亿元。公司先后拟定了长护险人员办理、经办标准流程、内控稽核办理等20多项准则，在全国率先搭建起长护险经办办理系统。

接受托付办理，满意多层次健康保证需求

2020年，银保监会发布《关于进一步标准健康保证托付办理事务有关事项的告诉》，指出健康保证托付办理事务是指稳妥公司接受政府部门、企事业单位、社会团体等团体客户的托付，为其供应健康保证的方案设计和咨询建议、健康办理、医疗服务查询、医疗费用审阅和付出、疾病审阅和费用付出、失能收入损失审阅和费用付出、护理审阅和费用付出等经办办理服务。

为满意公民群众多层次多样化个性化的健康保证需求，推进稳妥业为完善多层次医疗保证系统发挥更活跃效果，我国人寿寿险四川省分公司持续加强政保协作、活跃展开民生服务，在全省条件成熟的区域，为城乡居民、城镇职工、民政救助等人群供应根本医保费用查询、审阅与付出、外伤查询、基金监管等经办办理服务。到目前，全省已累计为17个市县区供应40余项方针性医疗经办事务，服务掩盖人数2700余万人。

我国人寿寿险四川省分公司活跃参与医保基金监管等医保托付事务，2021年公司先后成功中标四川省医疗保证局和遂宁市医疗保证局“2021年购买第三方服务参与医疗保证基金监管作业项目”。在省医保局基金监管处的指导下，公司对成都、攀枝花、凉山、绵阳等10个地市360家医疗机构和药店的医疗保证基金使用情况展开了监督检查作业。

依托强壮的服务网络、高效的理赔服务，我国人寿寿险公司一直都是城市定制型商业稳妥事务（惠民保）的主力军。到2022年9月30日，四川省已有15个地市开办了惠民保事务，我国人寿寿险四川省分公司各分支机构活跃参与承办惠民保事务，累计承保人数已超越750万人。

2022年度“惠蓉保”在成都正式上线

环绕要点使命，助力构建多层次医疗保证系统

“十三五”期间，我国建成国际上规模最大的社会保证系统，根本医疗稳妥掩盖超越13亿人，根本养老稳妥掩盖近10亿人。面向“十四五”，健全多层次社会保证系统、完善农村社会保证和救助准则，一项项民生准则立异，社会保证网越织越密，百姓日子越来越安稳。

2021年9月，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保证规划》，提出以下要点使命：一是健全多层次医疗保证准则系统，提高根本医疗稳妥参保质量，优化完善根本医保待遇保证和筹资机制，鼓舞商业健康稳妥和医疗合作开展，稳步建立长时间护理稳妥准则。二是优化医疗保证协同治理系统，完善医疗保证付出机制和医药价格构成机制，加速健全基金监管体制机制，协同建造高效的医药服务供应系统。三是构筑坚实的医疗保证服务支撑系统，健全医疗保证公共服务系统，强化法治支撑，推进安全开展，加速医保信息化建造，健全标准化系统。

环绕上述要点使命，我国人寿寿险公司表示，将持续全力以赴发挥职业主力军效果，活跃承当职业和社会职责，凭借专业、科技、网络和人才优势，深度参与支持“健康我国”建造，为建造多层次医疗保证系统贡献更多力气。