门诊费用跨省直接结算掩盖规模进一步扩展
门诊费用跨省直接结算掩盖规模进一步扩展
记者日前从国家医保局得悉，门诊费用跨省直接结算掩盖规模进一步扩展。截至本年3月，全国已有72个统筹区域发动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治等5种门诊慢特病相关医治费用跨省直接结算试点。
据悉，为处理参保人“垫资”“跑腿”的难题，国家于2016年发动异地就医直接结算方针，依照“先住院、再门诊；先省内异地、再跨省异地”思路分步施行。
现在，住院费用跨省直接结算已掩盖全国一切省份、一切统筹区域、各类参保人员和首要外出人员，住院费用跨省直接结算运转稳定。截至3月底，全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗组织5.55万家；当年累计住院费用跨省直接结算122.37万人次，触及医疗费用281.06亿元，基金付出161.52亿元，基金付出份额为57.5%。
在门诊方面，截至3月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗组织5.72万家，定点零售药店10.36万家；当年累计门诊费用跨省直接结算500.01万人次，触及医疗费用12.49亿元，基金付出7.31亿元，基金付出份额为58.5%。
依照当时的制度设计，参保人在异地就医时，一般遵循“先存案、选定点、持卡码就医”的流程。现在，在国家医保服务平台APP异地就医存案栏目中，能够查询到各统筹区域定点医药组织注册住院、一般门诊和门诊慢特病跨省直接结算的状况，医保经办组织联系方式以及各地系统停机公告等信息。本年1月~3月，通过国家统一的线上存案途径，已成功办理存案44.37万人次。
此前，国务院印发的《关于落实〈政府工作报告〉重点工作分工的意见》明确，2022年要继续推动完善跨省直接结算方法，并在本年6月底前出台相关方针。
下一步，国家医保局将分类推动住院、门诊费用跨省结算线上线下“跨省通办”。住院费用跨省直接结算方针将进一步完善，方便参保群众异地存案，稳步进步住院费用跨省直接结算率，力求“十四五”末达到70%以上。一起，将在年内全力完成每个县至少有1家定点医疗组织能够提供包含门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务，基本完成上述5个首要门诊慢特病的相关医治费用跨省直接结算统筹区域全掩盖，推动其他门诊慢特病的相关医治费用跨省直接结算或线上零散报销的工作方针。
