互联网加持，打造智慧病房
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时间：2020-02-07 14:16
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互联网加持，打造智慧病房
近年来，国家有关部门颁布了以《“健康中国2030”规划纲要》为代表的一系列文件，清晰地展现了从国家战略层面统筹改善国民健康现状的决心。其中，正如《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、《进一步改善医疗服务行动计划》所明确的，信息技术可以有效优化服务流程，提升服务效能，提高医院管理和便民服务水平。因此，越来越多的医院以“互联网+”等技术手段开展智慧医院建设。
住院阶段作为体现医院医疗服务水平和质量的核心环节，一直以来都是医院信息化建设的重点环节。而“智慧住院”是以医院为主的医疗机构在医院信息平台建设基础上，通过云计算、大数据、物联网、移动通信等技术，为患者在住院治疗期间提供医疗服务和健康管理服务，其目的是为了深度拓展医疗服务水平、改善患者就医感受。开展智慧住院建设是落实“互联网+医疗健康”发展意见、进一步改善医疗服务的重要措施，是医院参与电子病历系统应用水平分级评价、卫生信息互联互通标准化成熟度测评的重要方式。
智慧病房医疗服务生态系统，围绕住院病房，从智慧服务、智慧医疗、智慧管理三个维度，贯穿患者入院、住院、出院、家庭/社区的全医疗服务过程，让医生专注于病患医治，让护士回归优质护理，让患者享受高品质的医疗服务，让医院管理者掌控经营脉搏，让医院充分发挥效能为社会提供更多更好的医疗服务。
智慧病房接入及业务管理平台由应用服务、数据平台两个部分组成：
（1）应用服务。智慧病房接入及业务管理平台立足于解决医护患住院阶段痛点，包括医护人员在临床使用移动设备开展的移动护理、移动查房业务；使用物联设备开展的患者体征采集与监测业务；在病区使用电子触控屏开展的医疗信息交互业务；使用电脑开展的电子病历等临床信息化业务；以及患者在临床使用平板电脑开展的呼叫、宣教、点餐等服务业务；患者和医护人员使用穿戴设备开展的身份识别、定位、去向显示等业务……
（2）数据平台。平台旨在实现广连接、大融合、全方位的智慧病房数据互联互通，适配接入智慧病房系统的各类应用服务和多种通信制式设备，并提供数据汇聚、集成与管理，如提供统一的与医院基础信息系统的数据交互等。下面从两个场景来展现智慧病房接入及业务管理平台如何实现智慧服务和智慧医疗。
智慧病房接入及业务管理平台支持的多类型设备/应用：
一、智慧服务场景
如今技术变革引领普罗大众的消费和使用习惯发生巨大改变。对于患者及其家属，手机等移动设备成为家庭标配，病房电视等固定设备、医院微信公众号等成为获取医疗服务的重要来源。智慧病房系统将医院公众号和床旁智能交互系统作为两大载体为患者及其家属提供智慧服务。
优化医疗服务提供模式
目前医疗服务提供模式是以传统医疗信息系统为骨架而制定，而传统医疗信息系统往往是以疾病为中心而建设，因此医院为患者提供医疗服务的过程中存在诸多痛点，比如患者对于自身治疗排程不清晰、费用和检查报告获取途径分散等。智慧病房系统可以通过短信、微信、床旁交互系统等多种途径，为患者提供住院预约信息、住院床位信息、住院欠费、当日诊疗计划、手术通知、手术状态提示等多种信息推送服务。
又如在线营养餐订餐服务，根据住院患者病情，智慧病房系统为患者推荐营养套餐，同时支持患者使用床头交互系统、电视机、移动终端（微信等）多种方式点餐与支付。
丰富医疗服务接入方式
当前的健康宣教、用药指导、医疗资讯等信息生产能力普遍较为贫瘠，而仅凭借医院一己之力来建设包罗万象的多媒体健康资讯平台，因需要投入高昂的人财物成本而不切实际。智慧病房系统通过汇聚各类优质且专业的多媒体内容，在医院严格监管下，可以实现更有针对性的治疗与康复指导，为患者带来更多娱乐内容，缓解患者住院期间的焦虑情绪。
拓宽医疗服务衍生范围
智慧病房系统可以接入护工聘请、器械租赁、保险签约、院外延续护理等服务，不仅让患者能够在诊疗康复全过程按需订购服务，而且消除患者对传统服务提供方式存在的不透明问题的担忧。以系统子模块医疗平台为例，平台连接医院护士和本院患者，依托医院微信公众号，立足患者住院数据，使得医院能够为本地区患者开展有偿护理服务，内容包括康复指导、上门护理等。医疗平台通过运营商4GVPDN的技术模式实现了医疗信息数据安全、高效、实时流转，通过免费为医院搭建统一运营服务平台，解决了本院同社区医院以及居家的医疗信息共享问题，拓宽医院服务能力范围，实现护理资源的共享、服务内容的共享以及患者流量的共享。
二、智慧医疗场景
智慧病房建设的核心思想是以人为本，其受益者不仅是患者，也包括医生和护士。相对于医生工作，护理工作更流程化与规范化，更容易进行智慧医疗改造。但是，相比医院在医疗业务、运行管理、惠民服务等方面的信息化投入，目前护理工作普遍缺乏信息系统的深入支持，护理信息化程度普遍停留在HIS护士工作站或者EMR护理电子病历的水平。传统护理工作仍存在着人工校对风险大、手写文书等手工作业强度大、工作效率不高、护理过程数据没有有效采集、归类与分析管理等痛点。
智慧病房的护理信息化建设，落脚于全面管理、全过程管理和全员参与管理三个维度，提高护士工作效率和质量，实现满足“人”的健康需求的整体护理理念，实现以预防为主的护理质量管理理念，实现优质护理。
智慧病房护理系统，支持多场景业务应用和多种类物联设备接入，以移动护理为主的床头办公、以护理交互系统为主的移动办公、以护理管理和护理电子病历为主的电脑办公为主线，目前已发展至移动护理系统、护理管理系统（含质量控制、培训与考试、绩效考核、人力资源管理、文档管理、不良事件管理等）、护理信息智能触控交互系统（含排班、交接班等）、护理文书系统、物联设备交互系统（含体征采集与监控等）等应用体系。
接下来，从护理信息智能触控交互系统和护理管理系统的应用场景来描述。
升华信息显示与提醒方式
护理信息智能触控交互系统旨在成为护理工作的统一集成信息门户，通过床头、走廊、护士站的电子触控屏将护理过程和信息进行智能集成、整理和分发，优化传统查询和记录方式，为护士提供主动提醒，帮助护士快速找到所需信息，提升护理质量和护理效率。
比如，当护士回到护士站，护士站的护理交互系统替换了传统需要手工誊写、人为被动更新的“小白板”和“床位卡”。对于护士长，运筹帷幄之中，可以随时观察到病区各护理等级病人数、床护比等科室汇总信息和护理敏感指标。对于护士，免去了打印护理测量计划单、手写白板等精力损耗，床位一览表、患者特殊照顾项目、测量计划和班次、病房联络表等信息经过动态监控与实时显示一目了然，抢救车药品过期时间、换床等记录操作将直接在电子触摸大屏上所做所见即所得。一处录入、多处共享，护理交互系统实现了与移动护理系统的深入融合。比如护士在临床使用移动终端记录的护理记录单数据将会自动整理、提取到电子交接班本。其中涉及患者体征数据，又可以选择调用智能体征采集平台，实现患者体征的物联网方式采集和自动回写体温单；涉及患者情况描述，又可以选择调用移动护理系统中的AI语音输入功能便捷完成文字性录入并回写电子交班本。最后电子交班本连同医嘱执行情况等支持一并调取显示到护理交互系统。在设备管理方面，护理交互系统可支持输液泵、心电仪等物联网设备接入并实现数据显示与预警。
又比如，护士在患者床头使用护理交互系统，除了可以提供更丰富的健康宣教等智慧服务，还可以查看姓名、护理级别等基本信息，防跌倒、防压疮等高风险项目医嘱，而且实现患者与医护人员的多媒体呼叫与响应，支持分析不同病房不同时间点呼叫频率等质控信息。
赋能护理质量控制工作
护理管理系统主要包含护理质控系统、护理绩效系统、满意度调查系统、不良事件管理系统、人事管理系统、文档制度管理系统和护理指标管理系统等模块。其中护理质量是衡量护理管理水平、护理业务技术水平和工作效果的重要标志，是护理管理系统核心功能。
护理质控系统以PDCA理念为核心，依托护理部－科护士长－科室护理质量活动小组的三级质量管理体系，实现护理工作质量的闭环管理。护理部组织开展护理质量监测、预警、分析、考核、评估及反馈工作，主要对护理各项结构、过程、结果质量指标进行督导，对Ⅱ级以上不良事件进行RCA分析，发现节点，突破瓶颈，从制度、流程、体系上进行有针对性的持续改进；科护士长重点质控专科专病质量，参与科室各项培训及专科操作抽考，对分管科室质量不达标项目及不良事件进行追踪整改；护士长及科室三级质控小组成员，对基础护理、危重患者病情观察、风险评估及监管、专科专病护理质量进行实时质控。
系统支持医院根据实际组织情况，如病区管理考核组、护理文件书写组等，组建、维护组长、组员等质控小组信息。其次，医院原有的质控检查项目，如病区管理、护理文书等，可以通过EXCEL等方式导入系统，或通过系统自带的70余种护理质控模板进行电子化修改。
接下来是检查环节，护理部确定检查小组、检查对象、检查项目及检查时间，由检查小组组长分配给小组成员检查任务。检查实施人通过使用4G移动终端，如移动护理终端、平板电脑等，运行的质量控制软件实现质量检查评分工作，形式包含题型打分、拍照取证、问题描述等。检查实施人完成评分工作后，逐级上报至组长、护理部进行审核，经组长、护理部逐级审核认可的检查结果方能生效。
然后是整改环节，护理部针对扣分项指定整改人生成整改单；整改人接受到整改单后开始整改工作计划，包括填写原因及整改措施等；护理部审核整改人上报的整改计划，审核通过后整改人开始线下整改；当线下整改完成后开始新一轮的检查工作，形成护理质控闭环。
近年来，国家有关部门颁布了以《“健康中国2030”规划纲要》为代表的一系列文件，清晰地展现了从国家战略层面统筹改善国民健康现状的决心。其中，正如《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》、《进一步改善医疗服务行动计划》所明确的，信息技术可以有效优化服务流程，提升服务效能，提高医院管理和便民服务水平。因此，越来越多的医院以“互联网+”等技术手段开展智慧医院建设。
住院阶段作为体现医院医疗服务水平和质量的核心环节，一直以来都是医院信息化建设的重点环节。而“智慧住院”是以医院为主的医疗机构在医院信息平台建设基础上，通过云计算、大数据、物联网、移动通信等技术，为患者在住院治疗期间提供医疗服务和健康管理服务，其目的是为了深度拓展医疗服务水平、改善患者就医感受。开展智慧住院建设是落实“互联网+医疗健康”发展意见、进一步改善医疗服务的重要措施，是医院参与电子病历系统应用水平分级评价、卫生信息互联互通标准化成熟度测评的重要方式。
智慧病房医疗服务生态系统，围绕住院病房，从智慧服务、智慧医疗、智慧管理三个维度，贯穿患者入院、住院、出院、家庭/社区的全医疗服务过程，让医生专注于病患医治，让护士回归优质护理，让患者享受高品质的医疗服务，让医院管理者掌控经营脉搏，让医院充分发挥效能为社会提供更多更好的医疗服务。
智慧病房接入及业务管理平台由应用服务、数据平台两个部分组成：
（1）应用服务。智慧病房接入及业务管理平台立足于解决医护患住院阶段痛点，包括医护人员在临床使用移动设备开展的移动护理、移动查房业务；使用物联设备开展的患者体征采集与监测业务；在病区使用电子触控屏开展的医疗信息交互业务；使用电脑开展的电子病历等临床信息化业务；以及患者在临床使用平板电脑开展的呼叫、宣教、点餐等服务业务；患者和医护人员使用穿戴设备开展的身份识别、定位、去向显示等业务……
（2）数据平台。平台旨在实现广连接、大融合、全方位的智慧病房数据互联互通，适配接入智慧病房系统的各类应用服务和多种通信制式设备，并提供数据汇聚、集成与管理，如提供统一的与医院基础信息系统的数据交互等。下面从两个场景来展现智慧病房接入及业务管理平台如何实现智慧服务和智慧医疗。
智慧病房接入及业务管理平台支持的多类型设备/应用：
一、智慧服务场景
如今技术变革引领普罗大众的消费和使用习惯发生巨大改变。对于患者及其家属，手机等移动设备成为家庭标配，病房电视等固定设备、医院微信公众号等成为获取医疗服务的重要来源。智慧病房系统将医院公众号和床旁智能交互系统作为两大载体为患者及其家属提供智慧服务。
优化医疗服务提供模式
目前医疗服务提供模式是以传统医疗信息系统为骨架而制定，而传统医疗信息系统往往是以疾病为中心而建设，因此医院为患者提供医疗服务的过程中存在诸多痛点，比如患者对于自身治疗排程不清晰、费用和检查报告获取途径分散等。智慧病房系统可以通过短信、微信、床旁交互系统等多种途径，为患者提供住院预约信息、住院床位信息、住院欠费、当日诊疗计划、手术通知、手术状态提示等多种信息推送服务。
又如在线营养餐订餐服务，根据住院患者病情，智慧病房系统为患者推荐营养套餐，同时支持患者使用床头交互系统、电视机、移动终端（微信等）多种方式点餐与支付。
丰富医疗服务接入方式
当前的健康宣教、用药指导、医疗资讯等信息生产能力普遍较为贫瘠，而仅凭借医院一己之力来建设包罗万象的多媒体健康资讯平台，因需要投入高昂的人财物成本而不切实际。智慧病房系统通过汇聚各类优质且专业的多媒体内容，在医院严格监管下，可以实现更有针对性的治疗与康复指导，为患者带来更多娱乐内容，缓解患者住院期间的焦虑情绪。
拓宽医疗服务衍生范围
智慧病房系统可以接入护工聘请、器械租赁、保险签约、院外延续护理等服务，不仅让患者能够在诊疗康复全过程按需订购服务，而且消除患者对传统服务提供方式存在的不透明问题的担忧。以系统子模块医疗平台为例，平台连接医院护士和本院患者，依托医院微信公众号，立足患者住院数据，使得医院能够为本地区患者开展有偿护理服务，内容包括康复指导、上门护理等。医疗平台通过运营商4GVPDN的技术模式实现了医疗信息数据安全、高效、实时流转，通过免费为医院搭建统一运营服务平台，解决了本院同社区医院以及居家的医疗信息共享问题，拓宽医院服务能力范围，实现护理资源的共享、服务内容的共享以及患者流量的共享。
二、智慧医疗场景
智慧病房建设的核心思想是以人为本，其受益者不仅是患者，也包括医生和护士。相对于医生工作，护理工作更流程化与规范化，更容易进行智慧医疗改造。但是，相比医院在医疗业务、运行管理、惠民服务等方面的信息化投入，目前护理工作普遍缺乏信息系统的深入支持，护理信息化程度普遍停留在HIS护士工作站或者EMR护理电子病历的水平。传统护理工作仍存在着人工校对风险大、手写文书等手工作业强度大、工作效率不高、护理过程数据没有有效采集、归类与分析管理等痛点。
智慧病房的护理信息化建设，落脚于全面管理、全过程管理和全员参与管理三个维度，提高护士工作效率和质量，实现满足“人”的健康需求的整体护理理念，实现以预防为主的护理质量管理理念，实现优质护理。
智慧病房护理系统，支持多场景业务应用和多种类物联设备接入，以移动护理为主的床头办公、以护理交互系统为主的移动办公、以护理管理和护理电子病历为主的电脑办公为主线，目前已发展至移动护理系统、护理管理系统（含质量控制、培训与考试、绩效考核、人力资源管理、文档管理、不良事件管理等）、护理信息智能触控交互系统（含排班、交接班等）、护理文书系统、物联设备交互系统（含体征采集与监控等）等应用体系。
接下来，从护理信息智能触控交互系统和护理管理系统的应用场景来描述。
升华信息显示与提醒方式
护理信息智能触控交互系统旨在成为护理工作的统一集成信息门户，通过床头、走廊、护士站的电子触控屏将护理过程和信息进行智能集成、整理和分发，优化传统查询和记录方式，为护士提供主动提醒，帮助护士快速找到所需信息，提升护理质量和护理效率。
比如，当护士回到护士站，护士站的护理交互系统替换了传统需要手工誊写、人为被动更新的“小白板”和“床位卡”。对于护士长，运筹帷幄之中，可以随时观察到病区各护理等级病人数、床护比等科室汇总信息和护理敏感指标。对于护士，免去了打印护理测量计划单、手写白板等精力损耗，床位一览表、患者特殊照顾项目、测量计划和班次、病房联络表等信息经过动态监控与实时显示一目了然，抢救车药品过期时间、换床等记录操作将直接在电子触摸大屏上所做所见即所得。一处录入、多处共享，护理交互系统实现了与移动护理系统的深入融合。比如护士在临床使用移动终端记录的护理记录单数据将会自动整理、提取到电子交接班本。其中涉及患者体征数据，又可以选择调用智能体征采集平台，实现患者体征的物联网方式采集和自动回写体温单；涉及患者情况描述，又可以选择调用移动护理系统中的AI语音输入功能便捷完成文字性录入并回写电子交班本。最后电子交班本连同医嘱执行情况等支持一并调取显示到护理交互系统。在设备管理方面，护理交互系统可支持输液泵、心电仪等物联网设备接入并实现数据显示与预警。
又比如，护士在患者床头使用护理交互系统，除了可以提供更丰富的健康宣教等智慧服务，还可以查看姓名、护理级别等基本信息，防跌倒、防压疮等高风险项目医嘱，而且实现患者与医护人员的多媒体呼叫与响应，支持分析不同病房不同时间点呼叫频率等质控信息。
赋能护理质量控制工作
护理管理系统主要包含护理质控系统、护理绩效系统、满意度调查系统、不良事件管理系统、人事管理系统、文档制度管理系统和护理指标管理系统等模块。其中护理质量是衡量护理管理水平、护理业务技术水平和工作效果的重要标志，是护理管理系统核心功能。
护理质控系统以PDCA理念为核心，依托护理部－科护士长－科室护理质量活动小组的三级质量管理体系，实现护理工作质量的闭环管理。护理部组织开展护理质量监测、预警、分析、考核、评估及反馈工作，主要对护理各项结构、过程、结果质量指标进行督导，对Ⅱ级以上不良事件进行RCA分析，发现节点，突破瓶颈，从制度、流程、体系上进行有针对性的持续改进；科护士长重点质控专科专病质量，参与科室各项培训及专科操作抽考，对分管科室质量不达标项目及不良事件进行追踪整改；护士长及科室三级质控小组成员，对基础护理、危重患者病情观察、风险评估及监管、专科专病护理质量进行实时质控。
系统支持医院根据实际组织情况，如病区管理考核组、护理文件书写组等，组建、维护组长、组员等质控小组信息。其次，医院原有的质控检查项目，如病区管理、护理文书等，可以通过EXCEL等方式导入系统，或通过系统自带的70余种护理质控模板进行电子化修改。
接下来是检查环节，护理部确定检查小组、检查对象、检查项目及检查时间，由检查小组组长分配给小组成员检查任务。检查实施人通过使用4G移动终端，如移动护理终端、平板电脑等，运行的质量控制软件实现质量检查评分工作，形式包含题型打分、拍照取证、问题描述等。检查实施人完成评分工作后，逐级上报至组长、护理部进行审核，经组长、护理部逐级审核认可的检查结果方能生效。
然后是整改环节，护理部针对扣分项指定整改人生成整改单；整改人接受到整改单后开始整改工作计划，包括填写原因及整改措施等；护理部审核整改人上报的整改计划，审核通过后整改人开始线下整改；当线下整改完成后开始新一轮的检查工作，形成护理质控闭环。
